2009年11月10日 星期二
2009年3月13日 星期五
【新聞】需要爸爸買 想要自己付!
看到了一篇好文章,分享給大家。
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《需要爸爸買 想要自己付!》
【聯合報╱游乾桂/作家】
經濟嚴冬,我最想教孩子需要與想要的差別,那叫價值觀。
■女兒訕訕的提出要求:「鞋子壞了,要買一雙!」
我定睛望一望鞋底,的確磨損了一個大洞,應該更換了。我問明喜歡的品牌與價錢,撥了一通電話打探,開體育用品店的朋友並未進貨這款鞋子,但保證調得到貨,言明七折,他說專賣店不打折的。
我趕緊把成果向女兒報告,她卻回我:「已經約好球球的,今天就要去買。」
我算一算差價,高達一千元,就差三天,有必要花這一千元嗎?我臉色微慍表達我的感受。事實上,這幾年來工作賺錢的確不易,我早有盤算讓孩子早點明白,家中的錢是怎麼來的?
兩個方向是我的收入來源,一是演講,二是寫作,大約都是薄酬,難以致富。尤其是出版的書,以一本定價250元計算,初版版稅是25元,我以簡單的算術讓她明白,25×10,25×100以及25×1000的答案,分別是250元、2500元、25000元。我反問他,多嗎?
說畢,我把一綑四十本的書綁好,放在她的手上讓她拎拎,並且告訴她,版稅正好一千元,如果當天想去買鞋,請順便帶去賣,得了一千元差額就可以購買了。
我走進書房,繼續未完成的稿子,十分鐘後她走了進來,告訴我決定:「爸爸你幫我買好嗎?」也許她了解我的比喻了,我摸摸她的頭,希望真懂。
想要與需要,是我想提醒她的生活哲學,需要是一種必要,比方說,茶米油鹽醬醋茶,不吃會餓,不喝會渴,與健康有關的全算在列;想要的則是欲望了,沒有必要卻硬要,比方說,已經有了五雙鞋子,但是一經流行,再買一雙,其餘幾雙束之高閣,這就形同浪費。
我提醒兒女,「需要的」我付錢,「想要的」自己付,因為我非有錢之人。
能賺到錢是福分,必須珍惜,浪費就形同沒有賺錢。
我還說,錢只是媒介,有了它之後,應該通往幸福,否則就是賺到紙,賺到數字,外加忙碌、疲倦、壓力與心煩,即使如此還是滿足不了欲望的。
人的一生,需要真的不多,但想要的老是太多。
當時小三不盡理解我的想法的她,漸漸長大,就讀大學之後便明白了。前幾天,我收到她的生日卡片,叮嚀我要注意健康,快樂一點,別太忙了,不用拚命賺錢,因為她會省吃儉用,設身處地替人著想了。看來她已經會了數學,知道收入減去消費,得到(正數)的人,才能活得亮彩,否則庸庸碌碌,汲汲營營,最後淪為工作的奴隸。
新聞來源-【udn校園博覽會】http://mag.udn.com/mag/campus/storypage.jsp?f_ART_ID=171820
2009年2月4日 星期三
【新聞】持續莫名高燒 玫瑰疹悄報到
連日來小點點睡得很不安穩(累煞了把拔馬麻),原以為發燒退了,也許是要長牙引起的不適,結果昨天傍晚開始,玫瑰疹來報到了。(這幾天馬麻得閉關照顧生病的寶寶,所以遊記就先擱下啦!)
附贈一張小點點和還未滿月的小表妹相見歡的照片,小點點說自己是「大baby」也會學「小baby」哇哇哇的哭呢!:D
小點點的發燒病程大致如下 : 2/1凌晨開始有發燒的徵狀,體溫約在38.5°左右,半夜反反覆覆發現發燒不適→2/2 ~ 2/3發燒狀況已經不明顯,體溫皆約在37.5°左右→2/3傍晚身體開始有小疹子出現→2/4臉上也出疹,馬麻急得快點帶小點點看醫生,證實為玫瑰疹。(伴有輕微腹瀉,把拔馬麻都以為是因為快長牙了,又開始頻頻吃手指頭所致)
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採訪/陳盈竹
諮詢/台北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師 花曼津
萬芳醫院皮膚科主治醫師 蔡宗憲
嬰幼兒玫瑰疹於感染初期無明顯症狀,寶寶的食慾、活動力各方面與平時無異,卻持續莫名高燒,寶寶高燒漸退後,全身出現還會出現玫瑰色小紅疹讓許多摸不著頭緒的家長手足無措,不知如何處理。其實玫瑰疹是一種良性疾病,很少有後遺症和併發症,因此家長不必過度驚慌。
什麼是玫瑰疹?
玫瑰疹(Roseola infantum),又稱為Sixth disease, 這種病最大的特性就是
會出現玫瑰紅似的細小斑丘疹因此暱稱為玫瑰疹,主要為皰疹病毒( HHV)第6型及第7型引起的感染.。疾病初期嬰幼兒會持續莫名高燒,溫度可高至攝氏39至40度,通常會持續3或4天;燒退之後,寶寶身體從軀幹部位開始出現玫瑰紅似的細小斑丘疹,再慢慢延伸到四肢、臉,這些玫瑰色的疹子通常不會癢,也不會有水泡出現,疹子大約會持續2到3天左右,再從最初起疹的軀幹部位往四肢慢慢消退。萬芳醫院皮膚科主治醫師蔡宗憲表示,許多疾病所引起的皮膚起疹在消退時會有脫屑的狀況,但是玫瑰疹則不會脫屑,也不會出現色素沉澱。
玫瑰疹藉飛沬傳染
嬰幼兒感染玫瑰疹以6個月到1歲半最為常見,但是小至2、3個月,大至2、3歲的小朋友,也都仍有可能得到玫瑰疹,為何6個月前的寶寶較不易感染發病,可能是寶寶體內留有媽咪所給予的抗體;而6個月後的寶寶,母親所給予抗體逐漸減少,因此較易受到感染。
台北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師花曼津表示,以臨床病例來說,寶寶罹患玫瑰疹的案例,整年都可以發生但以春秋兩季較多。玫瑰疹的潛伏期平均為5~15天,大部分都是經由大人飛沫傳染給寶寶。其實,人類皰疹病毒第六型和第七型,大部分的成年人在小時候就曾感染過 。有些人受到感染後,病毒僅潛伏在身上,不會發病;有些人感染後則會發病。蔡宗憲表示,人體身上某些細胞可以發現人類皰疹病毒第六型和第七型的存在,主要是在一些血球的細胞,如:單核球細胞。有人認為唾液腺存在此種病毒,因此極有可能是大人的唾液裡含有病毒,經過飛沫傳染給寶寶。
由於玫瑰疹初期,寶寶會不明高燒,卻無其他症狀,食慾與活動力也無減弱,因此常讓家長手足無措,不知寶寶究竟未何莫名高燒;有時玫瑰疹也會被誤認為感冒,因為少數寶寶可能會合併有輕微的咳嗽、流鼻涕之類的上呼吸道感染症狀,但是這些類似感冒的症狀通常較輕微。
玫瑰疹療法與併發症
花曼津表示,由於玫瑰疹初期無明顯症狀,因此對醫師來說,在診斷上是個挑戰;對家長而言,常會因寶寶高燒不退而慌亂不安,希望得知寶寶究竟得了什麼病、如何治療。因此,在臨床上,若醫師檢查過後無其他感染跡象且寶寶精神活動力極佳,醫師會建議家長先觀察寶寶的情形2~3天,若寶寶身上出現玫瑰色細小斑丘疹,即可研判為玫瑰疹;若寶寶仍高燒不退,則需進一步抽血或驗尿檢驗以排除身體潛在的其他感染。
基本上,嬰幼兒玫瑰疹以採取症狀治療為主,因為玫瑰疹屬於良性疾病,因此家長不需要過度擔心,也不需特別照料,只要靜待病程結束,讓寶寶自行恢復即可。所謂的症狀治療是指,當寶寶高燒時給予口服退燒藥,如:acetaminophen,一般不需其他抗生素治療。除非發生特殊的症狀,例如很少見的腦膜炎,且血清檢查又有病毒感染,才會給予ganciclovir或foscarnet等用藥,但這些狀況不多,在臨床案例上幾乎不會碰到。
再者是寶寶身上的皮疹部份,一般來說是不會發癢的,所以不需用藥,若寶寶有發癢想抓的情形,再給予止癢擦劑;抗生素治療不會改變疾病的過程,對單純性的嬰兒玫瑰疹也沒有益處。正常說來,玫瑰疹在發病期間,不會發生腸胃道、中樞神經、血液系統、呼吸系統等的併發症;燒退、發疹後,不會留下後遺症。
注重衛生清潔 避免玫瑰疹上身
大多數嬰幼兒得到玫瑰疹,因為沒有嚴重的副作用,故不需特別嚴格的預防措施,目前也沒有預防疫苗可供施打。由於玫瑰疹的傳染途徑為飛沬傳染,因此個人與環境清潔衛生非常重要,建議家長與常接觸寶寶的成人,回到家後應先洗手,尤其是抱寶寶之前一定要洗手;此外,注意居家環境的衛生及通風、多注意幼兒的飲食均衡營養以增加其免疫力、少帶嬰幼兒出入公共場所,都是預防感染玫瑰疹的好方法。若寶寶已感染玫瑰疹,在發病身上皮疹未消退前,也應避免涉足公共場所,或與其他小朋友親密接觸,以防感染他人。
(詳文請見2007年九月號BabyLife育兒生活雜誌)
2008年12月19日 星期五
【新聞】台灣baby多是夜貓族 睡眠不足9小時
【中時健康 楊格非/台北報導】
一項跨國調查發現,台灣寶寶睡眠時間遠低於亞洲及歐美各國,孩子的競爭力已明顯輸在起跑點上。調查顯示,台灣寶寶平均就寢時間是在晚上10點以後,總睡眠時間約8小時40分鐘,但亞洲其他國家寶寶平均在晚上9點半入睡,睡眠時間9小時11分鐘。歐美寶寶睡眠時間更長,多達9小時45分鐘。
醫師分析,平常忙於工作的家長基於補償心理,想跟孩子多親近親近,可能是導致國內寶寶成為小小夜貓族的主因。
亞太區兒科睡眠研究聯盟近年來在全世界16個不同國家針對三萬名0到3歲嬰兒進行一項嬰兒睡眠調查,結果發現,台灣寶寶睡得晚,且時間不夠,長期下來,恐將影響生長發育。
結果也發現,有高達七成二的台灣父母認為自己的寶寶有睡眠問題,遠高於亞洲父母的五成四,及歐美父母的兩成六。
兒童睡眠專家周怡宏醫師認為,台灣寶寶多半是夜貓族,睡眠時間不夠,且太晚睡覺。主要原因應與景氣下滑,雙薪家庭越來越多有關。
經濟不景氣,不少家長到了晚上九點、十點才下班,基於補償心理,希望多陪陪孩子聊天、玩耍。雖然贏得了親子關係,卻讓寶寶跟著自己晚睡,影響到生長激素的分泌,以及損及免疫力。
周怡宏分析,台灣寶寶晚睡,主要與「家庭習慣」和「教育制度」有很大關關係,家長應該從小培養孩子的良好睡眠衛生習慣,時間到了,就該睡覺。
另一個導致寶寶晚睡的原因則是學習才藝,周怡宏說,有些小寶寶還不滿三歲,卻被父母安排上各種才藝課程,例如,音樂、跳舞、美術等等,根本就是揠苗助長,反而影響了寶寶生長及學習能力。
周怡宏建議,家長們應該讓寶寶養成早睡的習慣,晚間9至10時之間就應該上床睡覺。一歲以下幼兒每天應睡滿10小時,六個月大的寶寶應睡12至14小時。
中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,17&id=3938
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2008年10月27日 星期一
【新聞】0到6歲眼睛發育關鍵期 母乳富含葉黃素最營養
新聞來源:自由時報2008/10/27
文/楊俊仁
在寶寶探索世界、學習新事物的過程當中,視覺是最主要的刺激發展來源。許多研究也已經證實,人類視覺發展與腦部神經組織息息相關。特別是0至6歲的嬰幼兒,視覺神經正在快速發展,寶寶眼睛在此時期接收到的任何外在刺激,都會直接影響腦部神經組織的運作,對寶寶的學習發展有著莫大影響。
然而,視覺系統是在嬰幼兒出生後才開始漸進式地發展。因此,在寶寶眼睛發育的關鍵時期,唯有透過補充均衡的營養及適度的保護措施,才能減少對寶寶眼睛的不良刺激,擁有一個「亮眼」的未來!
以往的觀念認為,最重要的是外在環境的視覺刺激。但根據近年來的醫學研究發現,飲食中的營養成分也佔有舉足輕重的地位。
因為視覺系統就如同其他神經系統一樣,均衡的營養將有助於視覺系統的正常發展。譬如母乳中所含的維生素A、DHA,以及葉黃素,在寶寶健康發展上,就扮演了相當重要的角色。
其中,葉黃素是天然類胡蘿蔔素的一種,每公升的母乳中約含有25微克的葉黃素。葉黃素無法透過人體自行合成,必須持續地由飲食中攝取。當寶寶在母親子宮內時,是透過胎盤獲得身體所需的葉黃素;出生之後,則是經由母乳獲得葉黃素及其他必需的營養成分。
在日常膳食中,深綠色、黃色、橘色的蔬菜都含有葉黃素,特別是深綠色蔬菜的葉黃素含量最豐富,包括甘藍菜、菠菜等。
對嬰幼兒而言,母乳是最佳的營養來源,建議媽媽在寶寶學習發展的關鍵期持續哺育母乳,才能在寶寶成長發育的關鍵期打好健康基礎,成就孩子亮眼未來!
(作者為馬偕紀念醫院小兒胃腸科主任)
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2008年10月16日 星期四
【新聞】關於感冒和發燒
(轉貼自大村鄉衛生所黃建成醫師的文章)
我是怎麼開感冒藥的?
本來這篇文章要叫作『我是怎麼治療感冒的』, 可是覺得太跨張了,心裡不夠踏實,所以就把它改了過來。因為老實講,醫師是不會治好感冒的,頂多是讓患者在感冒的過程中舒服一些罷 了!
感冒的原因和病程
感冒是由濾過性病毒引起的上呼吸道的感染,其症狀包括以下一種或數種:流鼻水、鼻塞、打噴嚏、咳 嗽、喉嚨痛、聲音沙啞、發燒、疲倦、頭痛、腹瀉等。感冒之所以有各種不同程度和樣式的症狀表現是因為能夠引起感冒的病毒至少有一百多種。由於不同的病毒感染,加上每一個人對相同病毒的反應也有所差異,所以呈現出來的症狀自然多樣。
感冒的潛伏期約一至三天。然後通常由喉嚨不舒服 開始,接著其它症狀產生,在第三、四天時達到高峰。如果沒有併發症的話,一般四至十天會痊癒。
感冒之所以會好,是由於身體受感染後產生了抗體把病毒消滅的緣故。
醫生是怎麼開感冒藥的
既然知道感冒是由病毒引起的,照理說醫生只要開一些藥把病毒殺死了,感冒也就好了!問 題是,目前全世界還沒發現安全而可以殺死感冒病毒的藥。所以醫生實在拿那些感冒病毒沒辦法 ,只得讓它們愛怎麼作怪就怎麼作怪!醫生只能就症狀著手,開藥使症狀減輕些,患著因而能夠舒 服一點。為了達到目的,醫生先要問清楚了症狀,加上聽診的補助,以便對症下藥。偶而碰上一 些搞不清楚的民眾,不先詳述病情,只說:『我感冒了!包幾包藥來吃』。那真是不曉得怎麼下 手,除非他願意吃綜合感冒藥!
吃綜合感冒藥好嗎?
在回答這個問題之前,先要說明一下什麼是藥。我們都知道安非他命和嗎啡是毒品,可是安 非他命在過去,嗎啡一直到現在仍然被使用在醫療上。筆者在教學醫院訓練期間也曾在骨科病房 、急診室和加護病房幫患者打過嗎啡。我開毒品給患者嗎?不,我開的是藥。那麼嗎啡到底是毒品 還是藥呢?也許我們可以把藥定義為:一種物質適時適量的應用於個體,好處大於壞處是藥,反 之為毒品。
常有民眾在門診問我:『你開的藥有副作用否?』這可以說是外行人的問題,那有藥沒副作 用的!當我們打開藥品手冊來看,就可發現幾乎每一種藥都有它的副作用。就算我們認為最沒問 題的維他命丸,如果使用不當的話都有它們的副作用。醫生開藥只不過是在好處與壞處之間衡量 罷了!
感冒既然只能針對症狀下藥,那麼對一個感冒沒有咳嗽的人給含咳嗽成份的藥合理嗎?一個 沒有流鼻水的人給流鼻水的藥合理嗎?豈不算是給了毒品或者說是下錯藥。因為只有接受到其副 作用而沒有正作用嘛!綜合感冒藥可說是一網打盡的藥,有的還宣稱可治八種感冒症狀呢!試問 :如果你的感冒症狀只有兩種的話,你願意使用那含有八種症狀成份的藥嗎?當然如果考慮方便性 、省時或省錢的話則另當別論。
吃了感冒藥都會想睡覺嗎?
不少民眾告訴我每次吃了感冒藥都會想睡覺。我常 馬上問他們,是不是每次感冒都有流鼻水 、鼻塞或打噴 嚏呢?因為只有那些鼻子症狀的藥才會有讓人覺得嗜睡、 無力的副作用。醫生看感冒 總會就患者的症狀與個人差 異仔細斟酌考量的。沒有鼻子症狀的話,一定不會開那些 含有鎮靜副 作用的藥。就算是同樣鼻塞、流鼻水的兩個 人,也會因為生活工作接受意願的差異而給予不同份 量、種類和使用方式的藥物。譬如說上班族、司機和學 生,能夠讓他們上班、上課時精神不集中 嗎?這時候在 白天可開輕一點的或乾脆不給,晚上再加重一些。
早點吃藥會早點好嗎?
大多數民眾都以為感冒早一點吃藥就會早一點好,這 是錯誤的觀念。尤其每當阿婆們這樣跟 我講的時候,我 總會覺得很無奈!因為我曉得過兩天可能就嚴重起來了! 感冒通常開始時症狀輕 微,二、三天後最為嚴重,然後 漸漸恢復。從起初的症狀又無法預測往後的變化而先給 藥,所以 往往下一次再來的時候便是:『怎麼藥愈吃愈 嚴重!』、『本來沒有咳嗽,藥吃了後反而咳嗽起 來!』。
我看感冒最有信心的是,當患者告訴我他已經看了兩三位醫師都沒效時。此時病程已進入尾 聲,等著我來收穫。
多開幾天藥對嗎?
一些患者會要求我多開幾天藥,甚至說開一個禮拜。這是相當不對的!感冒既然只能針對症 狀給藥,照理說應該天天要換藥才是,因為症狀會變嘛!頭痛、發燒可能吃一天藥就好了,還要 繼續吃同樣的藥嗎?喉嚨痛可能兩天就改善了,也該停藥了!兼顧患者的方便性,我認為兩天藥 ,頂多三天是較合理的。
藥需不需要吃完?
站在醫師本位的立場,應該叮嚀患者『藥要把它吃完』。可是也常聽患者說:『上次開的藥 沒吃完就好了!』,『只吃一、兩包就好了!』。
我們藥需不需要吃完是不能一概而論的,如果在病程的高峰期可能有它的會值。否則,當病 人都自以為夠了時,又何必強人所難呢!記得西諺有一句話說:『感冒有治療七天內會好,沒治 療一週會好』,又有什麼好計較的?我的家人跟我常常屬於『一週會好』那個族群。
為什麼晚上睡覺時咳嗽得厲害?
感冒咳嗽常在晚上睡覺時惡化,尤其是小孩子,咳到嘔吐是屢被提及的。因為白天時小孩子 可輕易吞入過多的鼻水,但在睡覺時鼻水倒流沉積在喉嚨容易引發咳嗽。針對這種情形,側臥也 許會有幫助,給流鼻水的藥比咳嗽藥來得恰當。
為什麼有人感冒超過一個月?
雖然感冒通常四至十天會好,但是咳嗽持續超過一個月的也並不少見,這與感冒後氣管較不 穩定有關。一般來講,如果感冒比預期還久的話,應該考慮是否再一次感染不同的病毒或是次發 細菌感染。此外,過敏性鼻炎、氣管炎或長期吸菸引起的咳嗽也常被誤以為是感冒。
感冒到底需不需要吃藥?
感冒不見得一定要吃藥,但是吃藥的好處有二。其一是讓患者舒服些(如果用藥得宜的話), 其二是減少併發症的機會。感冒時,身體尤其是呼吸系統抵抗力減低,容易受細菌感染。常見的 併發症如鼻竇炎、支氣管炎、中耳炎等。
感冒要不要看醫生?
開感冒藥實在是種藝術,因為需要考慮的蠻多的。如咳嗽緊不緊、痰多不多、什麼顏色的、 會不會惡臭、喉嚨痛否、鼻涕的顏色、還有患者的工作、年齡大小、對藥的耐受經驗....。總而言之,就是在不失『藥』的本質之下,讓患者覺得值得,沒白來一趟。
雖然已經很用心的開了藥,可是往往患者下次來的時候會告訴你:『一點效果都沒有』, 『比上次還嚴重』。
那麼到底要不要看醫生呢?我以為醫生開的處方藥還是比成藥合理得多!如困看醫生不必打 針的話,雖然麻煩一點,或許值得。否則,感冒看醫生還用打針的話,說真的,去買綜合感冒藥 算了!既方便又省時,也可免除針扎之痛,不是嗎?
如何預防感冒?
一般人都以為『冷到』才會引起感冒,如貪涼衣服穿得太少、小孩半夜踢被等。其實不只如 此,過度疲勞、心情鬱悶、熬夜都容易引發感冒。幾年前的某段時間筆者也常患感冒,後來曉得 熬夜容易引起感冒之後,便儘量『很想睡覺時就去睡』,感冒的頻數也就少多了!在門診問患者 是否兩三天來沒睡好覺或心情不好,往往可以得到肯定的回答。
感冒是很會傳染的,一個人有了感冒,時常全家均會得到,而且很難避免。常聽一些年輕的 媽媽說:『感冒要趕快把它治好才不會傳給小孩』。這是不正確的觀念,感冒怎麼趕快治好呢?
感冒患者大約在前三、四天具有傳染力,如果能夠在這三、四天與家人隔離的話,也不失為 避免傳染的好方法。也許有人會問:醫護人員天天與感冒患者在一起,應該時常被傳染呢?不見 得!因為醫護人員跟患者相處的時候總是在通風良好的室內,縱然患者咳嗽、打噴嚏,病毒也易 被流動的空氣稀釋掉。不像家人共處在緊閉的室內,空氣不流通。而且醫護人患者少有手和手的 接觸,家人較難避免。感冒病毒在鼻涕中的濃度最高,易經手傳染,所以與患者接觸後馬上洗手 也可免被傳染。
年紀愈小愈容易罹患感冒,通常小兒們一年平均可達九、十次。隨著年齡的增加感冒次數漸 少,到了青少年以後,只剩下三、四次。這與得了感冒後,身體內產生的免疫力有關。所以一些 老是抱怨小孩常患感冒的父母應該可以放心了!只要學費繳夠的話,孩子總會畢業的。
結語
感冒時要多喝開水、多休息是大家所熟知的。多喝開水可以減低呼吸道分泌物的黏稠度,讓 喉嚨與氣管舒服一些。多休息可以培養免疫力,讓感冒早一點好。
吃藥的目的只是讓患者在感冒的過程中舒服一些罷了!並不能縮短病程。『早治療早好』與 『早治療好免得傳給家人』都是不正確的觀念。所以不應該作過份的治療,如打針、打點滴、住 院。
使用綜合感冒藥是相當不合藥理的,除非你的症狀與它的成份相配合。
最後我建議大家應該學會認藥,當拿到藥的時候要問清楚那種藥是為那種症狀開的。如此, 想吃幾種藥,吃多久,就可隨心所欲了!這也算是一種主權在民吧!
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我不喜歡幫人退燒
如果我告訴你,我的三個孩子從來沒有使用 過退燒藥(包括燒到四十度以上),你相信嗎?我 連 續看過數萬人次的民眾從來沒有為他們打過一劑退 燒針,你相信嗎?你大可相信的,因為我不 喜歡 幫人退燒!事實上,在疾病的治療過程中發燒是最 不需要處理的,因為發燒不是病,它是生 病時一 種自然而健康的生理現象。會發燒,表示身體的免 疫系統正常。發燒是身體出了狀況的警 示,好比 敵機來襲時防空警報響起一般。我們要治療的是 病,是襲退敵機,那有想盡辦法消減警 報器的道 理。
發燒的原因
我們的腦子裡有個叫"下視丘"的地方,專門負 責調節人的體溫,讓體溫維持在一定的範圍。 當這個體溫調節中樞受到了某種影響就會發燒。可 引起發燒的原因相 當多,不過絕大多數是由病 原體(包括細菌、病毒、立克次體、黴菌....等)感染 造成的。病原體感染人體後,體內的免疫系統 便會動員白血球與敵人作戰,並刺激淋巴球產生抗 體配合消滅敵人。當病原體與白血球作戰後, 其殘骸會釋出一種叫『熱原素』的東西,隨著血液 循環到下視丘把體溫調高,人就發燒了!所以 說,發燒是免疫功能正常下,人體對疾病的一種健 康的反應。反之,如果免疫功能太差,例如有 些早產兒、老年人與重病者,想燒也燒不起來了。
會燒過頭嗎?
不會的!大多數民眾都以為發燒就應該馬上退燒,否則萬一燒過頭了,燒壞腦筋,怎麼辦? 他們通常可以舉出例子加以證明。其實每個例子都是誤會!他們所舉的都是腦膜炎的個案。腦膜 炎是病原體侵入腦部引起發炎的疾病,其主要症狀為頭痛、頸僵、嘔吐、高燒、昏迷等。好了之 後,一部份人有癲癇或智障的後遺症。一般民眾不知道『腦膜炎』這個病,只曉得該病人曾經發 高燒,就認定是它幹的,真是天大的冤枉!其實一個腦膜炎的患者,不管燒到多高,有沒有給退 燒藥,結果都是一樣的。試想,破壞腦組織的是那些病原體,要治療疾病的話,應該努力消滅病 原體才對,給退燒藥有什麼用呢?何況發燒有一定的生理極限,高溫到某個限度就會停下來,不 會愈燒愈高的。持續高燒是因為病原體還沒被完全消滅之故,等病原體消滅了,燒自然就退了!
需不需要使用退燒藥?
發燒是人體生了病的警示,發燒的高度, 形態與時間,都可提供醫師當作診斷與治療的參 考 。不當的退燒有時會隱蔽病情,影響診斷。譬 如說合併腹痛的發燒,未經診斷前不給退燒藥(也 叫作 解熱鎮痛劑)已是醫界的共識。不過發燒會 引起種種的不適,到底需不需要給退燒藥應視情 況而 定。在不是禁忌(不合併腹痛)的情形下,如 果學生需要繼續上課的話,給顆退燒藥是恰當 的。碰 到講也講不通的家長給些退燒藥也是可以 解釋得過去的。至於黃醫師本人發燒呢?如果是 上班時 間,我會考慮吃個退燒藥,否則發起燒來 臉紅、心悸、四肢無力,如何面對病人呢?假如 在家沒 事的話,我只會多喝開水,多休息以待燒 退。小孩子對發燒的耐受力比大人好,有時發燒 到三十 九度以上仍然若無其事,活蹦亂跳的。如 此,為什麼要給退燒藥呢?我是不讚成一發燒就給退燒 藥的。本人初來大村衛生所上班時,發現 護理人員打完預防針後就例行發給退燒藥,覺得這樣相 當不好,容易讓民眾以為發燒就應該馬上 吃藥退燒。於是交待護理人員往後不再發給退燒藥,以 教育民眾取代之。打預防針(主要是三合 一疫苗)引起的發燒通常兩三天就好了,根本不需要治療 !榮民總醫院有項研究,把打三合一疫 苗引起發燒的小孩分成兩組,一組給退燒藥,一組不給退燒 藥。結果發現不給退燒藥的這組其血 清抗體濃度較高。可見退燒藥多少還是會影響免疫力。
需要打退燒針嗎?
原則上是『能不打針儘量不打針,能不吃藥儘量不吃藥』。『退燒針』在先進國家早已被禁 用了!可能是國人太愛打針的關係吧!衛生署尚未明令禁止。許多開業醫師也樂用不疲!然而純 從醫學的觀點與教育的立場來看,打退燒針應該儘量避免的!除了針劑可能引起的種種併發問題 之外,試想,有多少擔心焦慮的父母帶著小孩半夜求診,只為了本來他們可以自行處理的發燒呢 ?有多少發燒的病人或家屬在看完病後主動要求醫師為他們打一針呢?也許這是個見仁見智的問題 ,也許有的醫師也一視同仁的對待自己的親人!不過我仍然深信,當個醫師的小孩,好處之一是針 打得比別人少!
發燒要不要看醫生?
我建議發燒的病人還是趕快看醫師為宜,好讓醫師為您診斷並治療您的病。領了藥之後,除 非有發燒之外的重要症狀,否則應該放心的把藥吃完再說,千萬不要只因為發燒而一再求診!有 不少父母們,小孩吃了藥後燒還不退或退了又燒起來,以為該位醫師的處方沒效,半夜三更又帶 去看急診,甚至一連看了幾位醫師,真不值得如此!而疾病引起的發燒本來就是起起伏伏的,不 管有沒有使用退燒藥都是這樣。等急性期過了以後,燒也就退了!
如何照顧發燒的病人?
前述提及,我的三個小孩從沒有使用過退燒藥,那麼我是怎麼照顧他們的呢?簡單的講,盡 量讓病人舒服一點就是了!譬如說讓室內通風良好、多喝開水補充散失的水分、衣服不穿過多以 舒適為宜、冬天用溫水,夏天用自來水擦澡、冰枕可使頭部與臉部涼快些,以上都是幫助病人的 好方法。我常告訴年輕的媽媽『一個優秀的母親要學會孩子發燒時不使用退燒藥』。
結語
發燒不是病,它是疾病所引起的一種症狀罷了!我們看醫生的目的是要治療病,不是要治療 發燒。退燒藥的使用,只不過是讓病人舒服一些而已。為了免於民眾因『發燒看病』所苦,衛生 單位應該多多教育民眾正確的面對與處理髮燒的常識。我發現不少年輕的媽媽都能夠接受不使用 退燒藥的觀念,也因此減少了帶小孩子看醫生的次數。
筆者認為單純為退燒而打針應該被避免的,當民眾的醫療常識提昇之後,除非醫師認為給退 燒藥對病人的健康有所幫助(少數案例如此),否則是否開退燒藥應該由病人自己或家屬來決定。 民眾也應該學會如何使用退燒藥之備不時之需,相信將來有一天『病由醫師看,退燒自己來』會 成為普遍的就醫常識。也許這篇文章叫作『我喜歡教人退燒』來得貼切些。
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2008年10月5日 星期日
【新聞】產後束腹塑身 當心子宮脫垂
【中國時報 黃天如/台北報導】
產後使用束腹帶有助身材恢復是多數女性共同的認知,網路上更不乏「產後應立即穿上束腹帶,且持續穿一個月。」的建議。醫師表示,除了剖腹產後可視情況使用幾天束腹帶,一般產婦在做月子期間使用束腹帶,反而會增加日後發生尿失禁、子宮脫垂的機率。
婦產科醫學會秘書長、萬芳醫院婦女泌尿科主任謝卿宏表示,婦女產後使用束腹帶的情況相當普遍,使用者的理由不外乎束腹帶有助緊縮產後鬆弛的腹肌,其實這麼做非但無助產後塑身(就算有,也只是暫時的假象而已),還對產婦健康有害。
至於道理很簡單,謝卿宏舉例,產後的肚子就像一個鬆垮的氣球,用束腹帶綁住腰腹部就好比將一個原本施力點分散的圓形氣球束成長形;如此一來,升高的腹壓只會使得尚未復原的骨盆底肌肉更集中向下推,進而增加或加重產後發生漏尿、子宮脫垂的機率及嚴重程度。
唯一例外的情況是,剖腹產產婦為了壓迫傷口避免滲血,可在徵詢主治醫師的意見後,適度使用一到兩天的束腹帶。
謝卿宏說,其實人體的組織是很奇妙的,就像撐大的子宮產後會漸漸恢復原來大小一樣,肚皮也不例外。只是「凡走過必留下痕跡」,生過小孩的婦女想完全恢復小姐時代結實的腹壁,確實不容易。
他建議,產婦做月子期間應儘量躺著休息,有空多練習凱格爾骨盆體操(陰道及肛門四周肌肉的收縮、放鬆練習),便可有效預防產後漏尿及子宮脫垂。至於倒立也有助預防子宮脫垂的說法,則純屬無稽。
針對產後瘦身與塑身,謝卿宏說,即使是坐月子期間,產婦飲食也只須符合均衡、新鮮原則即可,過度油膩甚至刻意進補都沒必要;除了飲食,產後三個月開始配合運動訓練腰肌與腹肌,才是兼具健康與效果的王道。
【新聞】少碰「人工色素」! 吃一週,劑量雖少,孩子卻變得好動
毒奶事件持續延燒,範圍也越來越擴大,除了奶粉就連乳製品、零食、餅乾等,全波及。不過毒物科醫師警告,不只三聚氰胺隱藏在零食中,零食上色彩鮮豔的色素也可能會引發孩童過動,建議家長不要讓孩子吃太多的人工色素。
紅的、綠的、藍的,五顏六色的糖果擺在眼前,小朋友總是難以抗拒,而且吃在嘴裡,總是會在舌頭上留下色彩痕跡。毒物科醫師提醒,這些糖果上的人工色素,有可能會導致孩童靜不下來,注意力無法集中。
據長庚毒物科主任林杰樑表示,我們的食用色素本身會影響小朋友的,包括IQ包括所謂的過動情形,特別是黃色四號、五號;紅色六號、四十號,所以要特別小心。
醫師提醒,當大家都在擔心乳製品、零食、餅乾含有三聚氰胺時,家長們也得多留神,別讓孩子將過多的人工色素吃下肚。
長庚毒物科主任林杰樑還說:「這幾個色素的話,它假如加上苯甲酸鹽這種防腐劑的話,幾乎小朋友接觸到這些零食或是飲料,一個禮拜就可能會過動。」
只要接觸一個星期,就可能導致過動,劑量相當低。醫師提醒,往後對於這些色彩鮮豔的零食、飲料,最好少碰。
(新聞來源:東森新聞徐敬芸、鄭偉宏)
2008年9月22日 星期一
【新聞】秋葵含鈣量 不輸鮮奶
秋葵》秋葵含鈣量 不輸鮮奶 2008/08/06
【元氣周報/記者陳惠惠、周小仙/報導】
秋葵雖然有個「秋」字,但每年3到11月都是它的採收期,5到9月則是主要盛產季。
秋葵又名黃秋葵、黃蜀葵、羊角豆等,原產於非洲或熱帶亞洲。由於秋葵果實呈長條狀,尾端尖細,頗似女人的纖纖玉指,英國人幫它取了一個頗為浪漫的名字「美人指」。
吃過秋葵的人很難不對它的黏滑汁液留下印象,有人自此不敢領教,也有人深愛它獨特口感。生機飲食成風潮,近年來食用秋葵的人愈來愈多。
保護胃壁 黏液最營養
台北市立聯合醫院中醫院區中醫師楊素卿:
秋葵的表皮毛毛的,加上裡頭帶有黏黏的汁液,過去台灣人的接受度不是那麼高,但日本人卻經常拿來涼拌,撒一些柴魚片,再淋上醬油,或蘸哇沙米,也常切成星星狀,放在味噌湯裡。
明朝本草綱目裡就有關於秋葵的記載,但比較屬於食療用的植物。它的黏液裡,除了含了豐富的營養成分外,可以附著在胃黏膜上,保護胃壁,就是俗話說的「顧胃」。至於外傳「吃精補精」,認為秋葵對男性是很好的補品,還須文獻來佐證。
屬性偏涼 蒜椒可平衡
秋葵是營養價值很高的蔬菜,富含蛋白質,熱量不高,很適合想減肥的人食用。但要提醒民眾,它的屬性偏寒涼,脾胃虛寒、容易腹瀉或排軟便的人,最好不要多吃。燙熟後蘸摻有蒜末、辣椒末的醬油食用,可以稍微平衡它的寒涼,但還是不宜吃太多。
降低血壓 預防大腸癌
署立八里療養院營養師葉香蘭:
秋葵黏黏的汁液裡,含有水溶性纖維果膠、半乳聚糖,以及阿拉伯樹膠,這三種成分都屬於水溶性膳食纖維,除了可以降血壓、幫助消化,對預防大腸癌也有幫助。
不只如此,水溶性膳食纖維吃了會有飽足感,對控制體重也有幫助。至於坊間認為,秋葵可以治胃炎、胃潰瘍,恐怕還需要科學證據才能證實。
除了含有豐富的水溶性纖維,秋葵裡的鈣、鎂跟鉀也很多,美國高血壓防治飲食建議指引裡,建議攝取的礦物質組合就是鈣、鎂跟鉀,這些在秋葵裡統統有,含量也不低。
鈣含量多 比牛奶好吸收
以100公克秋葵為例,鈣含量就有80到100毫克,跟等重的鮮奶不相上下。不同的是,秋葵的草酸含量低,鈣的吸收利用率可達五到六成,比牛奶來得好,對素食人口、發育中的小朋友,或是喝牛奶會拉肚子的人來說,是很好的鈣質來源。國人飲食普遍有鈣攝取不足現象,可以多吃一些秋葵。
含鉀較多 腎病患燙再吃
不過,秋葵跟蔬菜一樣,因為含有較多的鉀,洗腎病患要燙過再食用。
料理時,可把汆燙後的秋葵,捲上培根,再撒點起司粉,用錫箔紙包覆後放進烤箱烘烤,由於秋葵跟起司都富含鈣質,可以增加鈣質的攝取量。
【2008/08/03 元氣周報】
新聞來源:聯合新聞網
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_MAIN_ID=211&f_SUB_ID=1404&f_ART_ID=140089
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2008年9月6日 星期六
【新聞】打球與跳繩 讓你長高高
只要我長大》西醫篇/打球與跳繩 讓你長高高 2008/09/05
【元氣周報/記者劉惠敏/報導】
想要長高,營養、睡眠、運動,三者不可或缺。游泳、打球及跳繩則是醫師推薦的長高運動。
補充營養 還要睡好多動
台北醫學大學附設醫院小兒內分泌科主治醫師楊晨說,一般正常發育,男生可長到16歲、女生14歲,真正可以在發育中「助他一臂之力」的,是多補充營養,發育期青少年需要比較多蛋白質、鈣質;也要有足夠睡眠、運動才有辦法吸收營養。
家長也不必太過擔心,有些長得較矮小的孩子,可能是「時候未到」。楊晨說,生長遲緩或發育早必須經過檢查,才能診斷,依據診斷才能找出適當的調養方法。
成長遲緩 多為生活問題
長庚醫院小兒內分泌科主治醫師羅福松說,大部分成長遲緩的孩子都不需要藥物,問題往往出在營養以及睡眠、跟運動習慣不良,使其生長較緩慢。
家長如果擔心孩子特別矮小,可以到小兒內分泌科照X光、瞭解骨齡,或是腸胃科,看看是否有營養不良或是其他影響生長發育的慢性疾病,如氣喘等。
他強調,如果是慢性疾病或是其他潛在疾病,應該透過檢查,及早介入治療。不少營養不良的孩子飲食偏差,建議可適當補充綜合維他命、鐵、鋅,盡量調整飲食攝取的偏好,不太胖的孩子也可以鼓勵多喝牛奶,因其富含鈣、乳糖,都對骨骼、生長有幫助,也要減少含糖飲料攝取。
矯正體態 跳繩讓你挺拔
另外也要有充足的睡眠,以及運動,生長激素必須在超過20分鐘、大肌肉有氧運動下才能生成,因此建議每天至少運動半小時。
羅福松建議游泳、打球都是刺激生長激素的好運動。
楊晨則推薦便宜又便利的跳繩運動,跳繩除了藉由對抗重力可加強肌肉運動外,因必須抬頭挺胸,也可因此矯正長期姿勢不良、背著超重書包的後遺症。
羅福松提醒,廣告說法不應盡信,成長發育的孩子是可能需要高熱量、高蛋白,以前營養不好時代,可能需要透過藥膳來幫孩子補身體,如今最好的方式,一定是均衡飲食加上運動。
我小孩會長多高?
(遺傳決定身高、正常成長參考公式)
男孩/(父身高+母身高+12)÷ 2
女孩/(父身高+母身高-12)÷ 2
【2008/08/31 元氣周報】
新聞來源:聯合新聞網
http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=145981
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2008年9月2日 星期二
【新聞】WHO修訂幼童成長標準 列入BMI值建議餵母乳

附註:這是很久以前的新聞了…,但是對餵母奶的媽媽來說,是很重要的參考標準。
聯合國世界衛生組織(WHO)制定出五歲以下幼童成長標準,而且是全球各地的兒童一體適用,WHO認為,五歲以下的孩子成長關鍵在於環境,營養和健康照顧,而且建議餵哺母乳。
這份名為「兒童成長標準」的國際標準是世界衛生組織經過9年研究全球6個截然不同國家的幼童成長模式後訂出的,WHO認為,兒童五歲以前的成長差異,受到營養,餵食方式,環境和健康照顧的影響超過遺傳和人種因素。
在印度的孩子,如果吃母乳,適當接種疫苗,有適當的健康照顧,媽媽也避免抽菸,就能和比較有錢的挪威的孩子有相同的成長模式。
這次首度把餵哺母乳列入成長條件之一,之前的標準是餵母乳和奶粉並行。
負責制定新標準的WHO官員科汀荷說,「母乳是嬰兒最好的食品,其提供營養、免疫力,以及從生長觀點的好處來看都獲得證實。」
WHO說,舊的標準是以餵奶粉來評估,但是吃奶粉的寶寶體重增加速度會比吃母乳的還快,讓舊標準受到扭曲,例如舊的一歲男童理想體重是10.2公斤到12.93公斤之間,但是現在同年齡男童健康體重應該在9.53公斤到11.79公斤之間。
新的標準列出與年齡對應的適當身高、體重,以及適當的身高體重對應值,此外,也首次納入身體質量指數(BMI),WHO說,BMI可以反應體重過重或過輕的問題,WHO評估,目前全球五歲以下的幼童有2000萬人過重,1億7000萬人體重過輕另外還包括6種活動發展能力,如坐,站和走路。
根據新標準:
女童的理想體重:出生 3.2公斤、一歲 9公斤、兩歲 約11.5公斤、三歲 約14公斤、四歲 16公斤、五歲 18公斤
男童理想體重:出生 3.5公斤、一歲 9.5公斤、兩歲 12公斤、三歲 14到14.5公斤、四歲 16到16.5公斤、五歲 18到18.5公斤
女童的理想身高:出生 約49公分、一歲 74公分、兩歲 86公分、三歲 95公分、四歲 103公分、五歲 109到110公分
男童理想身高:出生 50公分、一歲 76公分、兩歲 87公分、三歲 96公分、四歲 103到104公分、五歲 110公分
女童BMI值:出生 13.2到13.4、一歲 16.2到16.4、兩歲 15.8到16、三歲 15.4、四歲 15.2到15.4、五歲 15.2到15.4。
男童BMI值:出生13.4、一歲16.8、兩歲16、三歲15.6、四歲15.2到15.4、五歲15.2。
WHO制定新標準的評估對象是巴西,迦納,印度,挪威,阿曼和美國的8000多名幼童,從出生到5歲分別評量21次。
舊標準是1977年採用美國國家衛生統計中心調查全球100個國家的資料制定的,WHO說,根據新標準,目前全球五歲以下的超重兒童將增加20%到30%。
世界衛生組織五歲以下兒童成長標準網站
新聞來源http://tw.news.yahoo.com/060428/195/32xn5.html
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2008年6月11日 星期三
【新聞】母乳寶寶缺鐵??

由於看到網路新聞上驚人的標題,害得我心情像坐雲宵飛車一樣七上八下…,還好終於有人平反,以下貼出平衡報導,也供大家參考。
母乳寶寶易缺鐵?醫師:錯!
【聯合晚報╱記者韋麗文/台北報導】 2008.06.10 03:15 pm
日前傳出餵母乳的寶寶恐會出現缺鐵性貧血,而嬰幼兒缺鐵則會影響發展,甚至智力較低,各界譁然。醫師呼籲,母乳中的鐵質容易吸收,至少應該哺餵母乳六個月!添加副食品之後,奶量攝取變少,應該注重鐵質的攝取,蘋果、深色蔬菜、紅肉、肝臟都是很好的鐵質來源,若寶寶出現蒼白、活動力不佳則要考慮缺鐵性貧血的可能。
衛生署國民健康局副局長趙坤郁急跳腳,呼籲母乳最好,寶寶不會因為餵母乳而缺鐵,不論是母乳寶寶或是配方奶寶寶,添加副食品之後,都應該注重鐵質的攝取。
長庚醫院兒童內科部部長黃璟隆指出,母乳中的鐵好吸收,吸收率是配方奶的三倍,母乳是最好的營養品,還能增加寶寶抗體,保護腸胃道,應鼓勵哺餵母乳。
母乳協會秘書長高宜伶指出,配方奶額外添加高劑量的鐵質,是因為其吸收率低,因此需大量添加才能確保寶寶吸收到足夠的量,但代謝這些高劑量的鐵會增加寶寶腎臟負擔。
台大生化科技學系教授蕭寧馨指出,國際組織建議,嬰兒前六個月應該完全哺乳母乳,母乳中的鐵質較容易被人體吸收,母乳哺育的寶寶不會有缺鐵的問題。
衛生署國民健康局副局長趙坤郁呼籲,不論是母乳寶寶、配方奶寶寶,六個月後添加副食品都應該注意鐵質攝取。國民營養調查,部分女性有缺鐵性貧血,產前檢查時也都會檢查是否貧血,哺餵母乳的女性注重飲食均衡。
黃璟隆說,寶寶吃副食品時,應該營養均衡,多攝取蘋果、深色蔬菜、肝臟等富含鐵質的食品,如果寶寶出現蒼白、活動力不佳,則要考慮是否有缺鐵問題。美國就建議,寶寶在9個月到12個月時,應抽血檢驗鐵質是否足夠。
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/4378152.shtml
【聯合晚報╱記者韋麗文/台北報導】 2008.06.10 03:15 pm
從一篇報導說起
媒體日前報導「母奶寶寶易出現缺鐵性貧血」說法,母奶媽媽急跳腳,揚言要集體抗議。母乳媽媽受到公婆壓力,認為母奶沒營養,要求改餵配方奶粉,甚至有配方奶粉廠商趁虛而入,打電話給媽媽們,關心寶寶是否「營養不足」。
國內知名的母乳支持網站ㄋㄟㄋㄟ共和國,最近因為母奶寶寶容易出現缺鐵性貧血的消息而不平靜,很多母乳媽媽感受到親友的壓力,甚至自己也信心動搖。
眾多母乳媽媽留言指出,「我馬上被先生跟公公『關切』,說叫妳要補配方奶就不聽。」、「我公公看到啦!也拿著報紙來說,小朋友喝母奶會貧血。真的很煩!」
有些媽媽被煩到信心動搖
「新聞一出來,我就接到三通親戚的電話。包括了我的阿姨、大姑、婆婆,叫我趕快去看,新聞說餵母奶不好,趕快斷奶,聽了很氣。」
「我先生去買尿布時,老闆娘很『好心』的告訴他,母奶四個月以後鐵質就不夠了,要補配方奶,不然寶寶會貧血。先生回來馬上問我什麼時候要開始給妹妹搭配方奶?餵母奶已經很辛苦,為什麼老是有人扯後腿?」
有些媽媽信心動搖,留言指出,「最近報導指出喝母乳的小孩易有缺鐵性貧血,且若缺鐵會變笨。我婆婆和老公都問我要不要添加含鐵質高的奶粉,我也開始動搖了,原本是想餵到自然離乳的。」
配方奶粉廠商已經伺機而動
母乳協會秘書長高宜伶指出,配方奶粉廠商已經伺機而動,打電話給媽媽們,關心小朋友是否「營養不足」,而母乳媽媽的長輩也不斷質疑餵母乳會讓孩子變笨,母乳媽媽們承受很大的壓力。 高宜伶說,台灣母乳環境不友善,很多有意願哺乳母乳的媽媽,辛辛苦苦的從5CC、10CC的慢慢增加奶量,好不容易可以全母乳,卻被質疑奶水是否有營養,如今這些努力又被抹煞,很令人氣憤。
【2008/06/10 聯合晚報】@ http://udn.com/

